• Groot assortiment hulpmiddelen
  • Deskundig advies
  • Nazorg, service en garantie

Aanvraagformulier verhuur hulpmiddelen voor zakelijke klanten

Geachte zorgprofessional,

Via onderstaand formulier kunt hulpmiddelen aanvragen voor uw cliënt (*= verplicht veld).
U ontvangt op het opgegeven e-mailadres vervolgens een bevestigingsmail met de gevraagde hulpmiddelen. Indien nodig nemen wij contact met u op.
Voor spoedaanvragen kunt u telefonisch contact met ons opnemen via 0511 – 460 660.

Met vriendelijke groet,
Hulpmiddelencentrum

Aanvrager

Cliënt

Organisatie

Uitvoer

Bedden

AD Materiaal


Bed accessoires

Transferhulpmiddelen

Douche- en toiletartikelen

Loophulpmiddelen

Overig

Rolstoelen